Afspraak maken?
ons adres: Vilstersestraat 35 Lemelerveld

Aanmelden

Via onderstaand formulier kunt u zich aanmelden bij onze praktijk:

  • Voor het maken van een afspraak
  • Corefit inschrijving
  • Fit inschrijving

Indien u een afspraak wilt maken zal er uiterlijk binnen 3 werkdagen contact met u worden opgenomen. Mocht u met spoed behandeld moeten worden neem dan telefonisch contact met ons op: 0572 Р372158.

Zie hier voor uw privacy

    Uw naam (verplicht)

    Uw email (verplicht)

    Aanmeldgegevens:

    Uw voornaam (verplicht)

    Uw achternaam (verplicht)

    Adres (verplicht)

    Postcode (verplicht)

    Woonplaats (verplicht)

    Geboortedatum (verplicht)(xx-xx-xxxx)

    Uw emailadres(verplicht)

    Telefoonnummer(verplicht)

    Voorkeur dag en dagdeel
    maandagochtendmaandagmiddagdinsdagochtenddinsdagmiddagwoensdagochtendwoensdagmiddagdonderdagochtenddonderdagmiddagvrijdagochtendvrijdagmiddag

    Uw bericht